Болка от външната страна на бедрото, която не отминава?
Изпитвате болка от външната страна на тазобедрената става, която се усилва при ходене, качване по стълби или лежане на засегнатата страна? Възможно е причината да не е самата тазобедрена става, а състояние, известно като трохантерен бурсит, наричано още перитрохантерит или част от т.нар. синдром на голям трохантерен болков синдром (Greater Trochanteric Pain Syndrome – GTPS).
Това е една от най-честите причини за болка в областта на външната част на бедрото и тазобедрената става. Добрата новина е, че в повечето случаи правилно проведената кинезитерапия води до значително подобрение без необходимост от операция.
Какво представлява трохантерният бурсит (перитрохантерит)?
Големият трохантер е костното изпъкване от външната страна на бедрената кост, което лесно може да напипате. В тази област се залавят множество сухожилия на седалищните мускули, а между тях и костта се намират бурси – малки торбички с течност, които намаляват триенето.
Дълго време всяка болка в тази област се е наричала трохантерен бурсит, но съвременните изследвания показват, че много по-често проблемът включва:
- претоварване на сухожилията на gluteus medius и gluteus minimus;
- възпаление на околните меки тъкани;
- възпаление на бурсата;
- дегенеративни промени в сухожилията.
Поради това все по-често се използва терминът перитрохантерит, който обхваща всички структури около големия трохантер.
Какви са симптомите?
Най-честите оплаквания са:
- болка от външната страна на тазобедрената става;
- болка при лежане на засегнатата страна;
- болка при ходене на по-дълги разстояния;
- дискомфорт при качване или слизане по стълби;
- болка при ставане от стол;
- чувствителност при натиск върху страничната част на бедрото;
- болка при продължително стоене на един крак;
- болка при тичане или спорт.
При някои пациенти болката може да се разпространява по външната част на бедрото до коляното.
Какви са причините?
Перитрохантеритът рядко възниква без причина. Най-често се дължи на комбинация от фактори.
Претоварване
Продължително ходене, тичане или увеличаване на физическата активност.
Отслабване на седалищната мускулатура
Слабите абдуктори на тазобедрената става увеличават натоварването върху сухожилията.
Нарушена биомеханика
Промени в начина на ходене, разлика в дължината на краката или нестабилност на таза могат да доведат до хронично претоварване.
Артроза на тазобедрената става
При част от пациентите двете състояния съществуват едновременно.
Следоперативни състояния
Болка около големия трохантер може да се появи и след смяна на тазобедрена става.
Продължително лежане на едната страна
Продължителният натиск върху областта може да провокира симптомите.
Кои хора са най-застрашени?
Рискът е по-висок при:
- жени над 40 години;
- бегачи;
- хора с наднормено тегло;
- пациенти с болки в кръста;
- пациенти с артроза;
- хора със заседнал начин на живот и отслабена седалищна мускулатура.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата започва с подробен функционален преглед.
По време на консултацията кинезитерапевтът оценява:
- мястото на болката;
- движенията на тазобедрената става;
- силата на седалищните мускули;
- походката;
- баланса;
- контрола върху таза;
- функционалните движения.
При необходимост може да бъдат назначени образни изследвания като:
- ехография;
- ядрено-магнитен резонанс;
- рентгенография (за изключване на артроза или други костни промени).
Как се лекува трохантерният бурсит (перитрохантерит)?
Лечението зависи от причината за проблема.
В повечето случаи най-добри резултати дава комбинацията между:
Обучение на пациента
Пациентът трябва да знае кои движения временно да ограничи и как да намали натоварването върху засегнатата зона.
Кинезитерапия
Това е основният метод на лечение.
Програмата включва:
- постепенно укрепване на седалищната мускулатура;
- упражнения за стабилност на таза;
- подобряване на походката;
- упражнения за баланс;
- възстановяване на нормалната функция на тазобедрената става;
- постепенно връщане към ежедневните дейности.
Мануална терапия
При необходимост могат да бъдат приложени техники за подобряване подвижността на меките тъкани и ставите.
Апаратна физиотерапия
В зависимост от конкретния случай могат да бъдат използвани:
- високоинтензивен лазер;
- TECAR терапия;
- ударно-вълнова терапия;
- електротерапия;
- ултразвукова терапия.
Изборът на апаратните процедури зависи от стадия на проблема и функционалната оценка.
Какво не трябва да правите?
При наличие на перитрохантерит избягвайте:
- продължително лежане върху болезнената страна;
- резки увеличения на физическото натоварване;
- упражнения, които усилват болката;
- самолечение без точна диагноза;
- пълно обездвижване за дълъг период.
Колко време продължава възстановяването?
Продължителността зависи от:
- давността на проблема;
- степента на увреждане на сухожилията;
- физическата активност;
- придружаващите заболявания;
- спазването на терапевтичната програма.
При навременно лечение много пациенти усещат подобрение още през първите няколко седмици, но пълното възстановяване често изисква няколко месеца целенасочена рехабилитация.
Как протича рехабилитацията в OFFICETHERAPY?
В OFFICETHERAPY всяка програма започва с подробна функционална оценка, за да се установи истинската причина за болката.
След това се изготвя индивидуален план, който може да включва:
- функционален анализ на походката;
- оценка на таза и тазобедрените стави;
- оценка на силата и координацията;
- индивидуална програма с упражнения;
- мануална терапия;
- апаратна физиотерапия при необходимост;
- проследяване на напредъка и адаптиране на програмата.
Нашата цел е не само да намалим болката, но и да възстановим нормалната функция, за да се намали рискът от повторна поява на проблема.
Често задавани въпроси
Опасен ли е трохантерният бурсит?
Не. Макар да причинява значителен дискомфорт, в повечето случаи състоянието се повлиява успешно с консервативно лечение.
Може ли да премине без лечение?
При някои хора симптомите временно намаляват, но ако причината не бъде отстранена, оплакванията често се връщат.
Помага ли движението?
Да, но упражненията трябва да бъдат подбрани индивидуално. Неподходящите упражнения могат да увеличат болката.
Нужно ли е операция?
Оперативното лечение се налага изключително рядко и обикновено само когато консервативното лечение не дава резултат за продължителен период.
Може ли болката да идва от кръста?
Да. Болка от лумбалния отдел може да наподобява перитрохантерит. Именно затова функционалният преглед е от ключово значение за поставяне на точна диагноза.
Телефон: 0898 636 762
📍Адрес: гр. София, Лозенец, ул. Цветна градина 77-79
