След изваждане на рамото (луксация) болката може постепенно да намалее, но при част от пациентите остава усещане, че рамото е нестабилно, несигурно или може отново да излезе.
Това състояние се нарича нестабилност на раменната става след луксация. Правилното възстановяване след първото изваждане на рамото е важно, защото при някои пациенти нестабилността може да доведе до повторни луксации.
Рехабилитацията е насочена към възстановяване на движението, силата и стабилността на рамото и постепенно връщане към нормалните ежедневни и спортни натоварвания.
Какво се случва при изваждане на рамото?
At луксация на рамото главата на раменната кост излиза от нормалното си положение спрямо ставната ямка.
При травмата могат да бъдат засегнати:
- ставната капсула и връзките;
- лабрумът;
- ротаторният маншон;
- костните структури на раменната става.
След наместване на изваденото рамо болката може бързо да намалее, но това не означава, че стабилността на ставата е напълно възстановена.
Как да разберем, че рамото е нестабилно?
След луксация пациентите често описват:
- усещане, че рамото може отново да „излезе“;
- несигурност при определени движения;
- страх при отвеждане или завъртане на ръката;
- weakness;
- pain during physical activity;
- щракане или прихващане;
- повторно частично изместване – сублуксация;
- ново изваждане на рамото.
Ако след първата луксация продължавате да пазите ръката или избягвате определени движения от страх, че рамото ще излезе отново, е добре да бъде направена функционална оценка на стабилността и силата.
Защо рамото остава нестабилно след луксация?
При изваждането могат да бъдат увредени структурите, които поддържат раменната става стабилна.
Често срещани съпътстващи увреждания са:
Bankart лезия – увреждане на лабрума в предно-долната част на раменната става.
Hill-Sachs лезия – костен дефект на главата на раменната кост, който може да възникне при луксация.
Могат да бъдат засегнати също ставната капсула, връзките или ротаторният маншон.
Затова при повторно изваждане на рамото или продължаваща нестабилност е необходима ортопедична оценка.
Как се установява нестабилността на рамото?
Ортопедичният преглед оценява стабилността на ставата и възможните структурни увреждания. При необходимост могат да бъдат назначени рентгенография, ЯМР или други образни изследвания.
За рехабилитацията обаче е важно да се установи и как рамото функционира в движение.
В Office Therapy – Център по кинезитерапия и рехабилитация в София оценяваме:
- подвижността на рамото;
- силата на ротаторния маншон;
- контрола на лопатката;
- активната стабилност на раменната става;
- движенията, които създават болка или несигурност;
- функционалните изисквания на пациента.
Това позволява терапията да бъде съобразена с конкретния проблем, а не само с резултата от ЯМР.
Нестабилност на рамото без операция
Не всяко изваждане на рамото означава операция.
При подходящи пациенти може да се проведе неоперативно лечение с физиотерапия и кинезитерапия.
Рехабилитацията постепенно може да включва:
- възстановяване на подвижността;
- упражнения за ротаторния маншон;
- стабилизация и контрол на лопатката;
- упражнения за активна стабилност на рамото;
- постепенно силово натоварване;
- упражнения за координация и контрол;
- функционални упражнения;
- постепенно връщане към ежедневие и спорт.
Целта не е просто рамото да спре да боли. То трябва отново да бъде достатъчно силно и стабилно за движенията, които пациентът извършва ежедневно.
Апаратна физиотерапия след изваждане на рамото
При наличие на болка и подходящи показания към терапията могат да бъдат включени апаратни физиотерапевтични процедури.
Според конкретното състояние в Office Therapy могат да се използват:
- високоенергийна лазерна терапия;
- TECAR терапия;
- терапевтичен ултразвук;
- TENS и други форми на електротерапия.
Апаратната физиотерапия може да бъде част от терапевтичния план за повлияване на симптомите, но при нестабилност на раменната става ключова роля има активната рехабилитация – възстановяване на силата, контрола и стабилността.
Кога се налага операция при нестабилно рамо?
At повтарящи се луксации, значителна нестабилност или определени структурни увреждания ортопедът може да препоръча оперативно стабилизиране на рамото.
Решението зависи от конкретната увреда, възрастта, активността на пациента, броя на луксациите и наличието на костни или лабрални изменения.
След операцията правилната следоперативна рехабилитация на рамото е важна част от възстановяването.
Възстановяване след операция за нестабилност на рамото
След операция рехабилитацията се провежда поетапно и задължително се съобразява с извършената хирургична процедура и протокола на опериращия ортопед.
- Защита на оперираните структури
В началото движенията и натоварването са ограничени. Целта е да се защити извършената хирургична реконструкция и постепенно да се контролират болката и отокът.
- Traffic recovery
Постепенно се увеличава разрешеният обем на движение, без да се натоварват преждевременно възстановените структури.
- Възстановяване на силата и стабилността
След достатъчно заздравяване постепенно се включват упражнения за:
- ротаторния маншон;
- стабилизаторите на лопатката;
- силата на рамото;
- координацията;
- активната стабилност;
- издръжливостта на горния крайник.
- Връщане към работа и спорт
Последният етап се определя според индивидуалните нужди.
При спортисти програмата постепенно включва специфичните движения и натоварвания на конкретния спорт.
Целта е не просто да е минало определено време след операцията, а рамото да е възстановило необходимите движение, сила, контрол и стабилност.
Кога да потърсите специалист след изваждане на рамото?
Консултация и оценка са особено подходящи, ако:
- рамото продължава да се усеща нестабилно;
- имате страх, че отново ще се извади;
- ограничавате определени движения;
- усещате слабост или болка;
- рамото се е извадило повече от веднъж;
- имате Bankart или Hill-Sachs лезия;
- вече сте оперирани и трябва да започнете рехабилитация.
Frequently Asked Questions
Може ли рамото да остане нестабилно след едно изваждане?
Да. При част от пациентите след първата луксация остава нестабилност и риск от повторно изваждане.
Може ли нестабилността на рамото да се лекува без операция?
При определени пациенти – да. Физиотерапията, кинезитерапията и прогресивното укрепване могат да подобрят активната стабилност и функцията на рамото. Необходимостта от операция се определя индивидуално.
Какво означава повторно изваждане на рамото?
След първата луксация при някои пациенти рамото може отново частично или напълно да излезе от ставата. При повтарящи се луксации е необходима ортопедична оценка.
Необходима ли е рехабилитация след операция?
Yeah. След операция за стабилизиране на рамото поетапната рехабилитация е важна за възстановяване на движението, силата и стабилността.
Рехабилитация след изваждане на рамото в Office Therapy – София
Ако рамото ви е било извадено и все още усещате нестабилност, слабост или страх при движение, не е необходимо да чакате да се извади повторно, за да оцените функцията му.
В Office Therapy – Център по кинезитерапия и рехабилитация в София работим както с пациенти след първа луксация и неоперативно лечение, така и с пациенти с повтаряща се нестабилност или след операция на рамото.
Започваме с преглед на медицинската документация и функционална оценка на движението, силата и стабилността на раменната става.
Според конкретното състояние индивидуалната програма може да включва:
апаратна физиотерапия + кинезитерапия + мануална терапия + упражнения за ротаторния маншон + стабилизация на лопатката + постепенно силово и функционално натоварване.
При пациенти след операция рехабилитацията се съобразява с вида на интервенцията и протокола на опериращия ортопед.
Рамото ви е било извадено и все още не го усещате стабилно?
Запазете час за консултация и рехабилитация в Office Therapy.
Ще оценим на какъв етап от възстановяването се намирате и ще определим подходящия план за връщане на силата, стабилността и увереността при движение.
Phone: 0898 636 762
📍Address: gr. Sofia, Lozenets, Str. Flower Garden 77-79
