Внезапна болка в рамото или бицепса, посиняване, слабост и промяна във формата на мускула могат да бъдат признаци за скъсване на дългата глава на бицепса.
При пълна руптура може да се появи характерната „Popeye“ деформация – бицепсът изглежда събран по-ниско по мишницата.
It is important to know that скъсаното сухожилие на дългата глава на бицепса невинаги означава операция. При много пациенти се провежда неоперативно лечение и рехабилитация, докато при други ортопедът може да препоръча хирургично лечение.
И в двата случая правилното възстановяване е важно за връщането на движението, силата и функцията на ръката.
Какво представлява скъсването на дългата глава на бицепса?
Бицепсът има две глави – дълга и къса. Сухожилието на дългата глава преминава през областта на рамото и участва във функцията на раменния комплекс.
С времето сухожилието може да отслабне вследствие на дегенеративни промени или да се скъса внезапно при по-голямо натоварване.
Скъсването може да бъде:
- частично – сухожилието е увредено, но не е напълно прекъснато;
- пълно скъсване (руптура) – сухожилието е напълно прекъснато.
Понякога руптурата е съчетана и с други проблеми в рамото, например увреждане на ротаторния маншон.
Какви са симптомите при скъсан бицепс?
Най-честите симптоми са:
- внезапна болка в рамото или мишницата;
- усещане или звук за „скъсване“;
- посиняване и оток;
- слабост на ръката;
- болка или слабост при сгъване на лакътя;
- слабост при завъртане на предмишницата;
- промяна във формата на бицепса;
- характерна „Popeye“ деформация.
При някои пациенти първоначалната болка постепенно намалява, въпреки че промяната във формата на бицепса може да остане.
Как се диагностицира руптурата на бицепса?
При характерна деформация и внезапно начало ортопедът може да заподозре скъсване на сухожилието на бицепса още при прегледа.
При необходимост могат да бъдат назначени ехография или ЯМР, особено когато трябва да се уточни дали скъсването е частично или пълно и дали има други увреждания в рамото.
След поставяне на диагнозата най-важният въпрос е:
Необходима ли е операция или може да се проведе лечение без операция?
Скъсване на бицепса, възстановяване без операция
При много проксимални руптури на дългата глава на бицепса операцията не е задължителна.
Решението зависи от степента на увреждането, възрастта, професията, физическата активност, болката и функционалните нужди на пациента.
При неоперативно лечение рехабилитацията може да включва:
- apparatus physiotherapy;
- physical therapy;
- възстановяване на подвижността;
- упражнения за ротаторния маншон;
- упражнения за стабилност и контрол на рамото и лопатката;
- постепенно укрепване на бицепса;
- силови и функционални упражнения;
- домашна програма.
Целта е постепенно да се възстановят движението, силата и нормалното използване на ръката.
При неоперативно лечение е възможно характерната промяна във формата на бицепса да остане, дори когато пациентът възстанови добра функция.
Кога се налага операция при скъсан бицепс?
Не всяко скъсване на бицепса се оперира.
Оперативното лечение се преценява от ортопед според конкретния случай и може да бъде обсъдено при значителна функционална слабост, продължаващи оплаквания, високи физически изисквания или съпътстващи увреждания на рамото.
Една от възможните хирургични процедури е тенодеза на бицепса, при която сухожилието се фиксира към раменната кост.
След операцията започва контролирана и постепенно прогресираща postoperative rehabilitation.
Възстановяване след операция на бицепса
След операция първата задача е да се осигури достатъчно време за заздравяване на сухожилието.
Затова рехабилитацията се провежда поетапно и се съобразява с вида на операцията и протокола на опериращия ортопед.
Първи етап – защита и контрол на симптомите
В началото се работи върху:
- контрол на болката и отока;
- разрешените движения на рамото и лакътя;
- поддържане на движенията на китката и ръката;
- предпазване на оперираното сухожилие.
Бицепсът не трябва да се натоварва преждевременно.
Втори етап – възстановяване на движението
Постепенно се увеличава обемът на движение и се работи върху:
- подвижността на рамото;
- движението на лакътя;
- контрола на лопатката;
- a gradual return to daily activities.
Трети етап – възстановяване на силата
След достатъчно заздравяване постепенно се включват упражнения за:
- бицепса;
- ротаторния маншон;
- рамото и лопатката;
- сила и издръжливост на горния крайник;
- функционални движения.
Последен етап – връщане към нормално натоварване
В последния етап натоварването се адаптира към индивидуалните цели на пациента – ежедневие, физическа работа, фитнес или спорт.
Прогресията не трябва да се определя единствено от това колко седмици са минали след операцията, а и от движението, силата, функцията и указанията на ортопеда.
Апаратна физиотерапия при скъсване на бицепса
При подходящи показания апаратната физиотерапия може да бъде включена както при неоперативно лечение, така и в определени етапи от възстановяването след операция.
Според конкретното състояние могат да бъдат използвани:
- високоенергийна лазерна терапия;
- TECAR терапия;
- терапевтичен ултразвук;
- TENS и други форми на електротерапия.
Апаратните процедури се комбинират с кинезитерапия и активно възстановяване, а при пациенти след операция се съобразяват с етапа на заздравяване и указанията на хирурга.
When to seek a specialist?
Потърсете ортопедична оценка, ако:
- сте усетили внезапно скъсване или силна болка;
- формата на бицепса се е променила;
- има посиняване или оток;
- усещате слабост на ръката;
- вече имате диагностицирана руптура на бицепса;
- имате частично скъсване и не знаете как да продължите с натоварването;
- сте преминали през операция и трябва да започнете рехабилитация.
Frequently Asked Questions
Скъсан бицепс винаги ли се оперира?
Не. При много руптури на дългата глава на бицепса може да бъде избрано неоперативно лечение. Решението се взема индивидуално след ортопедична оценка.
Може ли скъсването на бицепса да се възстанови без операция?
При подходящите пациенти може да се постигне добра функция чрез кинезитерапия, физиотерапия и постепенно възстановяване на силата. Променената форма на бицепса обаче може да остане.
Колко продължава възстановяването след операция?
Няма универсален срок. Продължителността зависи от вида на операцията, съпътстващите увреждания и индивидуалното възстановяване.
Необходима ли е рехабилитация след операция на бицепса?
Yeah. Следоперативната рехабилитация е важна за постепенното и безопасно възстановяване на движението, силата и функцията.
Рехабилитация при скъсване на бицепса в Office Therapy – София
В Office Therapy – Център по кинезитерапия и рехабилитация в София работим както с пациенти с частично или пълно скъсване на дългата глава на бицепса без операция, така и с пациенти след оперативно лечение.
Ако вече имате поставена диагноза, ЯМР, ехография или сте преминали през операция, започваме с преглед на медицинската документация и функционална оценка на рамото и ръката.
Това ни позволява да определим на какъв етап от възстановяването се намирате и какво натоварване е подходящо в момента.
Според конкретния случай индивидуалният план може да включва:
апаратна физиотерапия + кинезитерапия + мануална терапия + лечебни упражнения + постепенно силово натоварване.
При пациенти след операция рехабилитацията се съобразява с хирургичната интервенция и протокола на опериращия ортопед.
Целта е не просто болката да намалее, а постепенно да възстановим движението, силата и увереното използване на ръката.
Имате частично или пълно скъсване на бицепса? Възстановявате се след операция?
Запазете час за консултация и рехабилитация в Office Therapy.
Ще определим етапа на възстановяване и ще изградим подходящ план за терапия – при лечение без операция или след хирургична интервенция.
OFFICE THERAPY – Център по кинезитерапия и рехабилитация
Phone: 0898 636 762
📍Address: gr. Sofia, Lozenets, Str. Flower Garden 77-79
